두개 이상의 판막수술 - 대동맥판막 치환술 & 삼첨판막 성형술 (1)
Aortic valve replacement c Tricuspid annuloplasty


73 여자환자 입니다.

    1990 년         뇌졸중 ( cerebral infarction ) 으로 현재까지 왼쪽 팔다리의 운동 장애가 있습니다.
    1995 년         외부 병원에서  기계판막을 이용한 대동맥판막 치환술 (Aortic valve replacement)승모판막
                      치환술 (Mitral valve replacement)
을 시행 받았습니다.
    2007 년         외부병원에서 골수이형성증 ( Myelodysplastic syndrome ) 진단 받았고, 2010년 10월 이후 강
                      동경희대병원에서 치료 중입니다. 
    
    2010 년 10월  심장초음파 검사  - 중증의 삼첨판막 폐쇄부전증 (삼첨판막 역류증, tricuspid regurgitation) 
                                           - 인공판막 (대동맥판막, 승모판막) 의 기능이상은 없었으나 대동맥 기계판막 
                                                아래에 pannus 소견 보이고, 대동맥 판막개구부 너비의 감소 및 대동맥 판
                                                막 전후 압력차가 커져 있어 중증의 대동맥판막 협착증과 비슷한 소견 있었
                                                습니다.  
                                           - 폐동맥 고혈압 



2011 년 4월     숨이 차서 똑바로 누워있지도 못하고, 걸을 수도 없는 호흡곤란으로 입원하였습니다. 
                   다리의 부종이 매우 심해진 상태였습니다. 

심장초음파 검사 결과 
:  이전에 수술받았던 대동맥 기계판막의 개구부 너비가 심하게 좁아져 있어 대동맥 판막 협착증이 매우
                                          심해진 상태였습니다. 
                                     이로 인해 폐동맥 압력 및 우심실 압력이 높아졌고, 삼첨판막 역류증 또한 매우 심해진 상태였습니다.
                                                    Link >    판막질환의 증상 (2) 판막질환의 증상에 대한 이해
 
 

                   
  환자의 질환을 정리해 보면 위의 그림과 같습니다. 
      1)  이전에 수술했던 대동맥 기계판막 주위로 증식물들이 생겨 혈류에 장애를 일으키고,
           이로 인해 폐부종이 발생하여  심한 호흡곤란을 호소 하였습니다.                                            ==>  수술 필요함.
      2)  이전 심장수술 이후로 생긴 삼참판막 역류증의 악화로 전신 부종 및 장기기능의 저하를 일으켜     ==>  수술 필요함.  
     

수술 계획 >

    이전에 심장수술을 받았던 환자에서 시행하는 심장 재수술   로서 
     -  기계판막을 이용한 대동맥판막 치환술 
     -  삼첨판막 성형술

2012년 5월  위에 계획한 심장수술을 시행하였습니다.

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Posted by 조상호

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