하행 흉부 대동맥류, 흉복부 대동맥류 (Thoracoabdominal aortic aneurysm) (2)


    Link >>     대동맥의 구조 - 흉부대동맥 과 복부대동맥
                      대동맥류 - 하행 흉부 대동맥류, 흉복부 대동맥류 (Thoracoabdominal aortic aneurysm) (1) 질환의 정의


1. 하행 흉부 대동맥류 (Descending thoracic anortic aneurysm)
              흉복부 대동맥류 ( Thoracoabdominal aortic aneurysm ) 의 분류 ( Crawford Classification )
 

 

       하행 흉부 ( 흉복부 ) 대동맥류 의 위치에 따른 분류  (그림을 클릭해서 크게 보세요 )  
         -  하행 흉부 대동맥류의 호발 원인이 혈관의 동맥경화성 변성이므로 어느 한 부분만 동맥이 확장되는 경우보다 긴 범
            위에 걸쳐 혈관이 늘어나고 구부러지는 변화가 오는 경우가 많습니다.  
         -  Type I involves most of the descending thoracic aorta from the origin of the left subclavian to the suprarenal
            abdominal aorta. Type II is the most extensive, extending from the subclavian to the aortoiliac bifurcation.
            Type III involves the distal thoracic aorta to the aortoiliac bifurcation. Type IV TAAAs are limited to the ab-
            dominal aorta below the diaphragm. Safi’s group modified this scheme by adding Type V, which extends
            from the distal thoracic aorta including the celiac and superior mesenteric origins but not the renal arteries

 




2. 하행 흉부 대동맥류 (Descending thoracic anortic aneurysm) ,
                                흉복부 대동맥류
( Thoracoabdominal aortic aneurysm ) 의 원인 
 

 참고     - 대동맥궁(aortic arch) 자체의 대동맥류는 빈도면에서 드물게 나타납니다. 
           - 상행대동맥(ascending aorta) 과 하행 흉부대동맥(Descending thoracic aorta) 의 대동맥류의 호발
              원인은 차이가 있습니다.
           - 상행대동맥류의 호발원인 : 대동맥벽의 낭성 중층 변성
           - 하행대동맥류의 호발원인 : 대동맥의 동맥경화증

   

    1)  동맥경화성 변성 ( Atherosclerosis ) -  그림을 클릭해서 크게 보세요

          혈관내 지방침착물이 축적되어 나타나는 동맥경화로 인하여 동맥벽에
          변성 작용이 생겨 동맥벽이 약해지게 됩니다. 동맥벽의 변성 작용으로 약
          해진 부위가 혈압을 견디지 못해 늘어나게 되면 동맥류가 발생하게 됩니
          다.  하행 흉부 대동맥류 및 흉복부 대동맥류는  많은 경우가 이 원인과 
          관련이 많습니다.  이런 환자는 대부분 고령이고, 고혈압의 병력이 있습
          니다. 대동맥류의 모양은 보통 방추상형(Fusiform) 이나 낭포형(sac-
          cular) 인 경우도 간혹 있습니다

              위험인자 
                  age (greater than 55)
                  male gender 
                  family history (first-degree relatives such as father or brother)
                  genetic factors
                  hyperlipidemia (elevated fats in the blood)
                  hypertension (high blood pressure) 
                  smoking
                  diabetes 

     2) 유전적 요인 : 대동맥을 약하게 만드는 유전적 소인이 있는 경우 ( ex,  Marfan syndrome )  
 
     3) 감염 : 세균에 의한 대동맥의 염증으로 인해 대동맥벽이 손상되고 높은 압력에 노출이 되어 동맥이 부풀어 오를 수 있습니다.
                  이런 경우 낭포형(saccular) 동맥류를 형성하는 경우가 많아 이는 일반적인 흉복부 대동맥류와는 조금 다릅니다 . 

     4) 동맥염을 일으키는 질환을 가지고 있는 경우 
     5) 외상 ( Trauma ) 
     6) 매독  ( Syphilitic aortic aneurysm ) 



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Posted by 조상호

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