대동맥수술 가이드 - 흉부 대동맥 질환의 스텐트 ( Stent graft ) 삽입술 
Hybrid Thoracic Endovascular Aneurysm Repair (1) - Extending lesion
대동맥궁 및 흉복부 대동맥의 광범위한 침범


    Link>>    대동맥류 - 하행 흉부 대동맥류, 흉복부 대동맥류 (Thoracoabdominal aortic aneurysm) (1) 질환의 정의
                    대동맥수술 가이드 - 대동맥 질환의 스텐트 ( Stent graft ) 삽입술 ( EVAR, TEVAR ) (1) 기본 개념
                    대동맥수술 가이드 - 대동맥 질환의 스텐트 ( Stent graft ) 삽입술 ( EVAR, TEVAR ) (2) 기본 시술방법
                    대동맥수술 가이드 - 대동맥 질환의 스텐트 ( Stent graft ) 삽입술 ( TEVAR ) (1) TEVAR 적응증
                   
대동맥수술 가이드 - 대동맥 질환의 스텐트 ( Stent graft ) 삽입술 ( TEVAR ) (2) TEVAR procedure
                   

1. 흉부 대동맥 질환의 범위와 TEVAR  

    1) 일반적으로 대동맥류는 발생하는 위치에 따라서 상행 대동맥에만 있는 경우, 상행대동맥에서 대동맥궁까지 있는 경우, 
       동맥의 전장에 걸쳐 있는 경우
, 하행 흉부 대동맥에만 있는 경우 ,
대동맥궁과 흉부대동맥에 걸쳐 있는 경우, 흉부 및 복
       
부 대동맥에 걸쳐있는 경우
, 복부대동맥 이하 에만 있는 경우 등으로 나눌 수 있습니다.  대동맥궁 자체에만 대동맥류가 발
       생하는 경우는 물론 있지만 드뭅니다.


    2) 위의 Extending lesion  부위와 같은 경우에서 적극적인 치료가 필요한 경우.. TEVAR 만으로 문제를 해결할 수 없습니다.
       TEVAR 를 통해 스텐트 (stent graft) 를 삽입하는 경우 병변이 있는 부위 뿐만 아니라 대동맥에서 분지되는 중요한 혈관까지도
       stent 가 막아 혈류를 방해할 수 있기 때문입니다. 

           -  대동맥궁        ▶▶ 머리로 가는 혈관이 나옵니다. 
                                          Rt. innominate artery (brachiocephalic artery) , Lt. common carotid artery, Lt. subclavian artery
           -  흉복부 대동맥  ▶▶ 척수 (spinal cord) 및 복부 주요장기로 혈액을 공급하는 혈관이 나옵니다. 

( 다음의 그림을 참고하세요.. 클릭하면 크게 보실 수 있습니다. )


       ① A,B : 대동맥궁에 대동맥류가 있는 경우... 
                  위의 그림과 같이 stent 를 삽입하면 머리로 가는 혈류가 차단되어 뇌손상을 유발 합니다.  
       ②  C  :  상행 대동맥에서 대동맥궁까지 대동맥류가 있는 경우 
       ③  D  :  상행 대동맥에서 대동맥궁, 하행 흉부 대동맥에 병변이 있는 경우
       ④  E  :  대동맥궁의 마지막 부위 ( 좌쇄골하 동맥 직하방 )에서 시작하여 하행 흉부 대동맥에 병변이 있는 경우 
                  스텐트 (stent grat) 를 삽입하다 보면 좌쇄골하 동맥 및 좌측 총경동맥까지 영향을 줄 수 있습니다.
       ⑤  F  :  하행 흉부 대동맥에서  복부 대동맥까지 병변이 있는 경우 
                   Adamkiewicz artery : 척수 (spinal cord) 로의 혈류 공급에 중요한 역할을 하는 동맥..
                                                  8번 흉추와 1번 요추사이에 위치하는 경우가 가장 많습니다. 
                   Celiac artery (복강동맥) , Superior mesenteric artery (위 장간막 동맥) , Renal artery (신동맥)


2. Extending Lesion of Thoracic Aorta 의 치료 
         
   - 이런 경우엔  1) 온전히 병변이 있는 부위를 인조혈관으로 바꿔주는 대동맥 수술 ( Aorta Surgery ) 을 시행하거나... 
                       2) 분지동맥의 혈류를 보장하는 우회수술과 TEVAR 를 동시에 시행하는 Hybrid TEVAR 를 시행할 수 있습니다. 
                       3) 주요한 대동맥 수술만이 해결 방법인 경우도 있습니다. 

   - 다음 글에 위의 두 방법을 간략히 비교하고.. Hybrid TEVAR  에 대해서도 설명하겠습니다. 


Link > 대동맥수술 가이드 - 대동맥 질환의 스텐트 (Stent) 삽입술 ( TEVAR ) (4) Hybrid TEVAR (2) 대동맥 수술의 소개
            대동맥수술 가이드 - 대동맥 질환의 스텐트 (Stent) 삽입술 ( TEVAR ) (5) Hybrid TEVAR (3) Hybrid TEVAR 소개
저작자 표시 비영리 변경 금지
신고
Posted by 조상호

댓글을 달아 주세요