대동맥수술 가이드 - 흉부 대동맥 질환의 스텐트 ( Stent graft ) 삽입술
Hybrid Thoracic Endovascular Aneurysm Repair (4)
대동맥궁 및 흉부 대동맥의 침범 - Debranching and Bypass


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              대동맥수술 가이드 - 대동맥 질환의 스텐트 (Stent) 삽입술 (TEVAR) (5) Hybrid TEVAR (3) Hybrid TEVAR 소개


1. Aortic disease of Aortic Arch and Proximal Descending Thoracic Aorta ( 대동맥궁의 병변 ) 

     1) 대동맥궁 또는 대동맥궁에 인접한 하행대동맥에 대동맥류 등의 병변이 있는 경우에
     2) Stent 를 병변이 있는 부위의 앞,뒤에 걸쳐 삽입을 하면 대동맥궁에서 분지하는 세개의 혈관이 막힐 수 있습니다.  이를 방지
        하기 위한 수술적 처치를 미리 시행하고 stent 를 삽입합니다.
     3) Hybrid TEVAR = Debranching of head vessels and Bypass surgery   +   TEVAR

2. Debranching of head vessels    ( 시행한 후 바로 3 번의 bypass surgery 를 진행해야 합니다. )
    1) Debranching : 분지의 제거 
    2) 대동맥궁에서 분지하는 세개의 혈관 중 스텐트에 의해 막힐 수 있는 혈관이 어떤 것인지 미리 확인합니다. 
    3) 막히게 되는 혈관을 자르고 대동맥궁과 연결된 부위는 실로 꿰메어 막아 버립니다.
3. Bypass surgery 
    1) 위의 Debranching 을 시행함과 동시에 자른 혈관의 뒤쪽으로 혈류를 보장해 주어야 합니다.
    2) 인조혈관을 이용하여 상행대동맥과 자른 혈관의 뒷쪽을 연결합니다. 또는 옆의 정상 head vessel 로부터 인조혈관을 연결하여
        혈류를 유지 시킬수도 있습니다. 



4. TEVAR  

    1) 대동맥 병변을 Stent graft 를 이용하여 막아 줍니다. 
    2) 수술실에서 바로 stent 를 삽입할 수도 있고, 수술을 종료하고 바로 ~ 수일 경과 후에 혈관촬영실에서 stent 를 삽입할 수도 
        있습니다.
    3) 최근에 수술실 내에 이러한 hybrid 수술을 위한 Hybrid room 이 있는 병원에서는 두개의  procedure 를 동시에 좋은 환경에서 
        진행할 수 있습니다.
    4) 다음 그림은 Hybrid TEVAR 를 마치고 나서의 결과를 보여주는 그림입니다. (클릭해서 크게 보세요)  

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Posted by 조상호

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  1. ブランド コピー 2013.03.25 16:39 신고  댓글주소  수정/삭제  댓글쓰기

    あけましてオメデトウございます。天気に恵まれた良い正月ですね