강동경희대병원 대동맥수술 증례 - 급성 대동맥 박리의 수술 (1) 60세 여자 

 

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                           2012/01/17 - [심장혈관질환/대동맥질환] - 대동맥박리 - 급성 대동맥 박리의 분류
                           2012/01/17 - [심장혈관질환/대동맥질환] - 대동맥박리 - 급성 대동맥 박리의 영상


60세 여자
 환자였습니다. 갑자기 발생한 복부 통증으로 응급실 방문하였습니다.
몇개월 전 에도 복부통증이 있었습니다.

1. CT (Computed Tomography) 검사 결과 입니다. 
 

      - CT 결과 대동맥벽 사이로 혈전(피가 굳어 있음) 이 형성되어 있는 경우 (CT 에서 진한 회색으로 보임)
          1) 내막파열이 CT 에서 확인된 경우 :  급성대동맥 박리 후 가성내강의 혈전 형성 
          2) 내막파열이 CT 에서 없어 보이는 경우 
              ① 대동맥벽내 혈종 Intramural Hematoma  : 내막파열이 실제로 없음.
              ② Subtle aortic dissection : CT 에서 확인되지 않을 정도의 내막파열이 있어 대동맥 박리가
                                                         생겼다가 가성내강에 혈전이 생김.
             대동맥 질환에서 새로 다루겠습니다

      -  CT 동영상 입니다.  ( 오른쪽 아래 scout image 의 가로선 위치 에서의 단면 영상 입니다. )

                                         

                                                                                                     출처 : 강동경희대병원


2. 대동맥 박리의 진단 

    

    R/O  DeBakey I (Stanford A) 형 대동맥 박리 
                        (Type A subtle aortic dissection ) 

    R/O Debakey I (Stanford A) 형 대동맥벽내 혈종 
                        (Type A intramural hematoma )

    R/O A형 대동맥벽내 혈종 (상행) + B형 대동맥 박리 (하행)
     







3. 대동맥
박리 의 수술 - 상행대동맥 치환술 ( 대동맥궁의 일부분 포함. head vessels 는 그대로 둠)
 
  
      A형 대동맥 박리 및 심낭압전으로 응급수술이 필요한 상태였음. 
                수술 가이드 - 대동맥 박리 / 대동맥 질환 - 대동맥박리의 치료 참고
      상행대동맥 과 대동맥궁의 일부를 잘라내고 결손부위를 인조혈관으로 치환합니다. 
 
       

                                                                          출처 : 강동경희대병원 수술 그림 및 수술 후 CT by 조상호


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Posted by 조상호

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