경피적 심폐순환보조 ( 경피적 심폐체외순환, Percutaneous Cardiopulmonary Support, PCPS ) (1)

경피적 심폐순환보조 , 경피적 심폐체외순환  (1)
Percutaneous Cardiopulmonary Support, PCPS 

Link >             2012/01/04 - [심폐체외순환] - 심폐체외순환의 원리
                           2012/01/13 - [심폐체외순환] - 심폐체외순환의 종류


이번에는 심폐체외순환의 원리를 이용한 심폐 순환보조장치인  PCPS (Percutaneous Cardiopulmonary Support, 경피적 심폐체외순환, 경피적 심폐순환보조) 에 대하여 알아 보도록 하겠습니다.

1. PCPS 원리 (Percutaneous Cardiopulmonary Support, 경피적 심폐순환보조, 경피적 심폐체외순환 ) 
     

     1)  앞선 글에서 다루었듯이 대정맥에서 심장으로 들어가는 혈액의  
         일부 또는 전부를 심장에 삽입한 도관을 통하여 몸 바깥으로 빼내
         고, 기계를 통과시켜 산소가 풍부한 혈액으로 만든 후에 대동맥에
         삽입한 도관을 통하여 혈액을 주입시켜 주는 순환 보조 방법을 심
         폐체외순환 이라고 하였습니다. 심장 수술 시에 가슴을 절개하고
         심장과 대동맥을 직접 보면서 도관을 삽입하고, 체외순환 장치를 가
         동하여 심폐체외순환을 하게 됩니다. 

         - 심장수술 시에 오른쪽 그림과 같은 심폐체외순환을 시행합니다. 
         - 심폐체외순환 으로 흐르는 혈액의 양에 따라서 부분 심폐체외순환
            및  완전 심폐체외순환으로 나눕니다.
         - 완전 :  체외순환 기계를 풀가동하면  심장으로 들어가는 혈액은 없고, 모든 혈류가 정맥도관으로 빠져 나옵니다. 
                     심장을 멈추는 약을 주지 않으면 심장은 비어있는 채로 수축은 시행합니다. 
           부분 :  체외순환 기계를 약하게 가동하면 일부는 심폐체외순환 회로로 .. 일부의 혈액은 심장으로 들어 갑니다. 
                     (심장을 멈추는 약을 주지 않으면...) 두개의 순환이 동시에 존재합니다. 심장은 이전 보다 적은 양의 혈액을 내보
                     내지만... 체외순환 회로를 통과해서 동맥관으로 돌아온 혈액이 위의 그림에서 대동맥과 연결된 곳으로  들어가므로
                     결과적으로 전신으로 퍼지는 혈액은 이전과 동일 합니다. 
 
     2)  부분 심폐체외순환의 개념으로...  수술실 밖에서도 체외순환을 할 수 있도록 한 것이  PCPS 입니다.


2.  PCPS 의 흐름   (그림을 클릭해서 크게 보세요)

1)  심박출량 ( Cardiac output ) 
    -  1분동안 심장을 통해서 대동맥으로 나가는 혈류의 양 입니다.
    -  단위 :  L/min ( 분당 Y liters )
    -  정상 범위 :  5 L/ min
2)  PCPS 를 통한 혈류의 흐름 
    -  PCPS 의 centrifugal pump 가 정맥관(venous cannula) 에서 혈류를 뽑아
       동맥관으로 동맥압을 이기고 일정한 양의 혈액을 보내줄수 있습니다.  
    - 보통 2.5 ~ 3 L/min 의 혈류량을 보조할 수 있습니다.
3) 정상 심장이라고 가정하면...
    - PCPS 에서 2.5 L 의 혈류를 보조한다고 하면.. 
       : 우심방에서 정맥관으로 위의 혈류가 빠져나가게 되고.. PCPS 회로를 거쳐
         동맥관이 연결된 대퇴동맥으로 들어가 복부 대동맥, 흉부대동맥으로 혈액이
         올라가게 됩니다. 
    - 심장은 박동을 유지하되 좌심실에서 대동맥으로 내보내 주는 혈류는 
                                                                          2.5 L/min 정도로 감소하게 되구요.
( 우심방에서 혈액이 빠져나가게 되므로 우심실-폐-좌심방-좌심실 로 흐르는 혈류가 그 만큼 감소하게 됩니다. )

Link >      경피적 심폐순환보조 ( 경피적 심폐체외순환, Percutaneous Cardiopulmonary Support, PCPS ) (2)