대동맥수술 가이드 - 흉부 대동맥 질환의 스텐트 ( Stent graft ) 삽입술
Hybrid Thoracic Endovascular Aneurysm Repair (1) - Extending lesion
대동맥궁 및 흉복부 대동맥의 광범위한 침범
Hybrid Thoracic Endovascular Aneurysm Repair (1) - Extending lesion
대동맥궁 및 흉복부 대동맥의 광범위한 침범
Link>> 대동맥류 - 하행 흉부 대동맥류, 흉복부 대동맥류 (Thoracoabdominal aortic aneurysm) (1) 질환의 정의
대동맥수술 가이드 - 대동맥 질환의 스텐트 ( Stent graft ) 삽입술 ( EVAR, TEVAR ) (1) 기본 개념
대동맥수술 가이드 - 대동맥 질환의 스텐트 ( Stent graft ) 삽입술 ( EVAR, TEVAR ) (2) 기본 시술방법
대동맥수술 가이드 - 대동맥 질환의 스텐트 ( Stent graft ) 삽입술 ( TEVAR ) (1) TEVAR 적응증
대동맥수술 가이드 - 대동맥 질환의 스텐트 ( Stent graft ) 삽입술 ( TEVAR ) (2) TEVAR procedure
1. 흉부 대동맥 질환의 범위와 TEVAR
1) 일반적으로 대동맥류는 발생하는 위치에 따라서 상행 대동맥에만 있는 경우, 상행대동맥에서 대동맥궁까지 있는 경우, 대
동맥의 전장에 걸쳐 있는 경우, 하행 흉부 대동맥에만 있는 경우 , 대동맥궁과 흉부대동맥에 걸쳐 있는 경우, 흉부 및 복
부 대동맥에 걸쳐있는 경우, 복부대동맥 이하 에만 있는 경우 등으로 나눌 수 있습니다. 대동맥궁 자체에만 대동맥류가 발
생하는 경우는 물론 있지만 드뭅니다.
2) 위의 Extending lesion 부위와 같은 경우에서 적극적인 치료가 필요한 경우.. TEVAR 만으로 문제를 해결할 수 없습니다.
TEVAR 를 통해 스텐트 (stent graft) 를 삽입하는 경우 병변이 있는 부위 뿐만 아니라 대동맥에서 분지되는 중요한 혈관까지도
stent 가 막아 혈류를 방해할 수 있기 때문입니다.
- 대동맥궁 ▶▶ 머리로 가는 혈관이 나옵니다.
Rt. innominate artery (brachiocephalic artery) , Lt. common carotid artery, Lt. subclavian artery
- 흉복부 대동맥 ▶▶ 척수 (spinal cord) 및 복부 주요장기로 혈액을 공급하는 혈관이 나옵니다.
( 다음의 그림을 참고하세요.. 클릭하면 크게 보실 수 있습니다. )
① A,B : 대동맥궁에 대동맥류가 있는 경우...
위의 그림과 같이 stent 를 삽입하면 머리로 가는 혈류가 차단되어 뇌손상을 유발 합니다.
② C : 상행 대동맥에서 대동맥궁까지 대동맥류가 있는 경우
③ D : 상행 대동맥에서 대동맥궁, 하행 흉부 대동맥에 병변이 있는 경우
④ E : 대동맥궁의 마지막 부위 ( 좌쇄골하 동맥 직하방 )에서 시작하여 하행 흉부 대동맥에 병변이 있는 경우
스텐트 (stent grat) 를 삽입하다 보면 좌쇄골하 동맥 및 좌측 총경동맥까지 영향을 줄 수 있습니다.
⑤ F : 하행 흉부 대동맥에서 복부 대동맥까지 병변이 있는 경우
Adamkiewicz artery : 척수 (spinal cord) 로의 혈류 공급에 중요한 역할을 하는 동맥..
8번 흉추와 1번 요추사이에 위치하는 경우가 가장 많습니다.
Celiac artery (복강동맥) , Superior mesenteric artery (위 장간막 동맥) , Renal artery (신동맥)
2. Extending Lesion of Thoracic Aorta 의 치료
- 이런 경우엔 1) 온전히 병변이 있는 부위를 인조혈관으로 바꿔주는 대동맥 수술 ( Aorta Surgery ) 을 시행하거나...
2) 분지동맥의 혈류를 보장하는 우회수술과 TEVAR 를 동시에 시행하는 Hybrid TEVAR 를 시행할 수 있습니다.
3) 주요한 대동맥 수술만이 해결 방법인 경우도 있습니다.
- 다음 글에 위의 두 방법을 간략히 비교하고.. Hybrid TEVAR 에 대해서도 설명하겠습니다.
Link > 대동맥수술 가이드 - 대동맥 질환의 스텐트 (Stent) 삽입술 ( TEVAR ) (4) Hybrid TEVAR (2) 대동맥 수술의 소개
대동맥수술 가이드 - 대동맥 질환의 스텐트 (Stent) 삽입술 ( TEVAR ) (5) Hybrid TEVAR (3) Hybrid TEVAR 소개