각론 - 삼첨판막 역류증 (Tricuspid Regurgitation, TR 삼첨판막 폐쇄부전증) (2) 증상

삼첨판막 역류증 (Tricuspid Regurgitation, TR 삼첨판막 폐쇄부전증) (2) 증상

   Link >    [심장혈관질환/판막질환] - 총론 - 판막질환의 증상 (2) 판막질환의 증상에 대한 이해
               [심장의 구조와 생리] - 심장의 구조 - 삼첨판막 (1)          삼첨판막 (2)
               [심장혈관질환/판막질환] - 각론 - 삼첨판막 역류증 (Tricuspid Regurgitation, TR) (1) 개요, 병태생리


1. 삼첨판막 역류증 (Tricuspid Regurgitation, TR 삼첨판막 폐쇄부전증) 의 증상 

      -  판막 질환의 증상은 판막 앞쪽의 장기가 혈액을 충분히 받지 못하거나....판막 뒤쪽에 있는 시스템이나 장기에 피가 고여서
         압력이 올라가고 붓게 되는 경우에 발생합니다.
      -  삼첨판막 역류증 에서는 판막 뒤쪽에 ( 순환, 즉 혈류의 흐름상 전 단계 )  있는 정맥계 및 장기가 붓게 되면서 증상이 나타
          납니다.

2. 삼첨판막 역류증 (Tricuspid Regurgitation, TR 삼첨판막 폐쇄부전증) 의 증상 (2)  

     삼첨판막 역류증 자체로의 특별한 증상은 없습니다. 중증의 삼첨판막역류증
     (severe TR) 이라 하더라도 증상이 없이 생활하는 경우가 많습니다. 다만 질
     환이 오랜 기간 지속되다 보면 여러가지 장기 및 혈관에 압력이 증가된 상태
     가 아래와 같은 상황을 야기할 수 있습니다.  

 

   1) 목정맥의 확장 ( Neck vein engorgement ) 
     오른쪽 그림과 같이 상대정맥에 연결된 목부위의 정맥의 확장소견이 나타납니
     다. 마치 동맥과 같이 심장수축에 따라 박동이 만져지거나 보일수도 있고, 심장수축시에 역류된 혈액의 흐름이 만져지기도
     합니다.           

   2) 간비대, 간기능 저하 ( Hepatomegaly )
     - 간에서 심장으로 들어오는 혈액은 간정맥(hepatic vein) => 하대정맥 을 통해서 
        들어오게 되는데 삼첨판막역류에 의해 역류 혈액이 간정맥으로 전달되어 간이
        비대해지고 간기능의 저하를 유발할 수 있습니다. 
     - 보통 매우 오랜 기간 삼첨판막 역류를 앓은 경우 서서히 진행이 되어 나타나기 
       시작하고 경증이나 중등도의  TR 에서는 잘 나타나지 않습니다. 
     - 단백질 합성의 저하 및 빌리루빈 대사의 감소, 체액의 저류등으로 인해 혈액응고
       인자의 이상, 황달, 부종 및 복수 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 

   3) 비장 비대 (Splenomegaly)
     - 비장은 쉽게 말하면 혈액을 걸러내는 기능을 하는 장기입니다. 비장 비대가 생기
        면 적혈구 및 혈소판을 너무 잘 걸러내서 혈소판 및 적혈구가 감소하게 됩니다. 
     - 삼첨판막 폐쇄부전증(역류증) 이 심해서 비장비대가 생긴 경우 추적 혈액 검사
        결과 혈소판 감소증이 나타나게 됩니다. 

   4) 신장 (Kidney, 콩팥) 기능의 저하
     - 보통 매우 오랜 기간 삼첨판막 역류를 앓은 경우 서서히 진행이 되어 나타나기 
       시작하고 경증이나 중등도의 TR 에서는 잘 나타나지 않습니다.
     - 추적 혈액검사 결과 신장기능의 지표가 되는 Creatinine (크레아티닌) 수치가 
        상승하게 되는 것으로 신장기능의 변화를 평가할 수 있습니다.  

   5) 복수 (Ascites) 
 
   6) 하지 부종 (Peripheral edema)