각론 - 승모판막 역류증 (Mitral Regurgitation, MR 승모판막 폐쇄부전증) (3) 중등도, 증상

승모판막 역류증 (Mitral Regurgitation, MR 승모판막 폐쇄부전증) (3)  
중등도, 증상

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1. 승모판막 역류증 (Mitral Regurgitation, MR 승모판막 폐쇄부전증) 의 증상

     1) 급성 승모판막 역류증 
         -  승모판막 역류증 (폐쇄부전증)  이 없던 환자가 갑자기 중증(severe) 의 승모판막 역류증(폐쇄부전증) 이 생기면, 심장의
            기능이 급격히 저하될 수 있고 (심부전, congestive heart failure) , 폐부종 (pulmonary edeme) 이 발생할 수 있습니다. 이
            런 경우는 적극적인 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.  
         -  혈압저하 , 호흡부전 ( 인공호흡기 치료가 필요할 수 있습니다.) 등이 일어 납니다.   
         -  급성 건삭파열 ( Chordae rupture ) , 감염성 심내막염, 심근경색에 의한 승모판막 역류증 등이 원인이 될 수 있습니다.
 
     2) 만성 승모판막 역류증
         -  경도의 승모판막 폐쇄부전은 심장이 일정기간 잘 적응하기 때문에 특별한 증상이 없을 수 있습니다.
         -  병변이 진행하게 되면, 허약, 피로, 심계항진 (두근거림, palpitation), 운동 시 호흡곤란 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 
         -  호흡기계 증상
             ①  승모판막 역류증(Mitral regurgitation, MR) 이 있으면, 좌심방압이 높아지게 되므로, 그 전단계인 폐정맥압도 올라가게
                  됩니다. 폐정맥압이 일정 수준이상으로 올라가면 폐정맥에서 폐조직으로 물이 빠져나가게 되어 폐가 축축하게 젖는 폐
                  부종 (Pulmonary edema) 이 생길 수 있습니다. 심장에 병이 있는데 숨이 찬 증상(dyspnea)이 나타나는 이유가 여기
                  에 있습니다.  
             ② 호흡기계 증상 : 운동 시 호흡곤란( Dyspnea on exertion, DOE)
                                       기좌호흡 (Orthopnea, 누워서는 호흡하기가 힘들어 앉은 상태에서 하는 호흡)
                                       발작성 야간 호흡곤란    등이 있습니다. 

         -  심하게 진행된 MR 의 경우
               폐부종 (폐울혈, pulmonary congestion, pulmonary edema) 증상이나 우심실의 기능부전이 나타날 수 있습니다.


2. 승모판막 역류증 (Mitral Regurgitation, MR 승모판막 폐쇄부전증) 의 중등도

    - 판막 역류증 / 판막 폐쇄부전증 의 정도 
            ① 경증 ( mild MR ) ,  중등도 (moderate MR) ,  중증 (severe) 
            ② 1 도 (mild) 에서 4도 까지  나눌 수 있습니다. 
    - 심장초음파에서 혈액의 흐름을 색깔로 표시해서 볼 수 있는데, 역류되는 혈액의 흐름의 양을 가늠해서 중등도를 파악합니다. 
    - 초음파에서 승모판막이 닫힐 때 완전히 닫히지 않고 열려 있는 부위의 크기를 확인하여 중등도를 파악할 수 있습니다. 
        ERO (effective regurgitant orifice, ERO)  를 측정하여 중등도를 결정합니다.



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