대동맥수술 가이드 - 대동맥 질환의 스텐트 ( Stent graft ) 삽입술 ( EVAR, TEVAR ) (1) 기본 개념

대동맥 질환의 스텐트 ( Stent graft ) 삽입술의 기본 개념 (EVAR, TEVAR) 

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1.  대동맥 질환의 치료 방침 

    1) 적극적인 치료가 필요한 대동맥 질환은 대동맥이 확장되어 (대동맥류, Aneurysm) 파열의 위험이 있거나. 대동맥의 내벽이
        찢어져 대동맥벽이 갈라진경우 (대동맥 박리, Aortic dissection), 심각한 경우로 대동맥이 파열된 경우 등이 있습니다.  
    2) 이에 대한 대동맥 질환의 치료에는 다음과 같은 두가지 방법이 있습니다.
        -  병이 있는 대동맥 부위를 모두 도려내고 인조혈관으로 치환하는 방법
        -  병이 있는 대동맥 부위 내부에 스텐트를 삽입하여 더 이상 병이 진행하지 않도록 하는 방법 
 

2.  대동맥 질환의 혈관내 치료 , 대동맥 질환의 스텐트 삽입술 (Endovascular Aneurysm Repair
    (EVAR), Endovascular Aortic Repair (EVAR) , Thoracic Endovascular Aneurysm Repair (TEVAR))

    1)  대동맥 질환의 치료에 사용하는 스텐트의 구조는 다음과 같습니다. 물론 더욱 많은 종류의 스텐트(stent) 가 있으나 대표적인
         것으로 설명을 대신하겠습니다.  원통형 (또는 관 모양) 으로 생긴 헝겊재질(Polyester fabric)의 그래프트(graft) 부위가 있습
         니다. graft 의 옆면을 통해서는 혈액이 통과하거나 배어나오지 않습니다. 그리고 그래프트를 동맥내에 잘 장착하기 위한..
         단단한 골격의 역할을 하는 금속재질의 철망이 있구요... .   

    2)  EVAR , TEVAR 의 원리 
          - 허벅지에 있는 대퇴동맥을 통해서 stent 를 포함하고 있는 길다란 Device 를 삽입하여 원하는 위치의 대동맥에 스텐트를 
            떨어뜨려 놓을 수 있습니다. 

          - 대동맥 질환의 병이 있는 부위의 전,후 정상 대동맥 부위에  Stent graft ( 헝겊부위 ) 를 잘 위치시켜서... 혈액이 병변과 아
             예 접촉하지 않도록 해 주는 것입니다.  
          - 아래의 그림을 보면 대동맥류의 위,아래로 그래프트 (헝겊 부위)가 잘 밀착이 될 수 있도록 스텐트를 위치시키면 혈액은
             스텐트 안쪽으로만 흐르게 되고 (굵은 빨간선),  대동맥류로의 혈액소통이 없어지게 되어 대동맥 확장이 진행되는 것을
             막을 수 있게 됩니다. 
          - 대동맥 박리나 파열의 경우도 같은 이치 입니다. 

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