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심장이식 및 인공심장

심부전 환자의 수술적 치료 - 심실보조장치 (VAD, Ventricular Assist Device), 심장이식 (Cardiac Transplantation)

심부전 환자의 수술적 치료
심실보조장치 (VAD, Ventricular Assist Device), 심장이식 (Cardiac Transplantation)



원인질환의 수술적 치료가 불가능한 말기 심부전의 경우 치료의 방침은 두가지 입니다. 
        1) 약물치료 : 최대한 심장의 기능을 도와주고 부담을 덜어줄 수 있는 약제를 투여하면서 경과를 관찰하는 것과 
        2) 수술적 치료 - 심장이식 (heart transplantation) 이 있습니다. 
                             - 외국의 경우 심실보조장치 (Ventricular Assist Device, VAD) 삽입술 이라고 하여 어린이 손바닥 만한 크기
                                의 기계를 심장에 연결하고 이를 몸안에 삽입해 두어 심장의 기능을 보조할 수 있게 해주는 수술도 시행하고
                                있습니다.  


1. 심장이식 
 
    말기 심부전 환자의 경우 약물치료에는 한계가 있기 때문에 결론적으로는 건강한 심장기능을 가진 뇌사자의 장기 기능에 의한

   장이식
이 궁극의 목표라 할 수 있습니다. 
        심장이식의 대상자 ) 
내과적 혹은 외과적인 치료로 더 이상의 호전을 기대하기 어려운 모든 심장질환이 심장이식의 대상이 됩
                                   니다. 
수명이 1-2년을 넘지 못할 것으로 예상되는 말기심부전 환자에게 시행되는 수술 방법으로 수혜자의
                                   병든 심장을 제거하고 뇌사 기증자의 건강한 심장으로 교체하게 됩니다. 
서구에선 성인의 경우 관상동맥
                                   질환과 심근 질환이 각
45% 정도씩을 차지하는 주 원인이나 국내에서는 2006
년 자료에 의하면 심근질환
                                   이
2/3 정도를 차지하고 관상동맥 질환은 9% 정도입니다
.


 
2. 그러나, 심장이식을 모든 환자에서 시행할 수는 없습니다. 나이가 많거나, 간, 신장 등 다른 장기에 심각한 질환이 있는 경우라면  
   심장이식의 대상자가 될 수 없기 때문입니다. 우리나라에서는 아직 심장이식이 필요하지만 실질적으로 이식을 받을 수 없는 환자
   들에 대해서는 약물치료 외에 다른 치료방법이 없습니다. 
   그러나 외국의 경우 심실보조장치를 삽입하는 수술을 시행하고 있습니다. 우리나라는 보험심사원에서 허가가 나지 않은 상태이고
   워낙 고가의 장비이므로 현실적으로 시술을 시행할 수 없습니다. 

 
3. 심실보조장치 ( Ventricular Assist Deveice , VAD ) 

     일종의 체외순환 장치입니다. 심부전은 좌심실이 피를 짜주지 못하여 대동맥으로 혈류가 잘 나가지 못하는 상태입니다. ( 물론, 우
     심실 부전은 우심실에서 폐동맥으로 혈액을 짜주지 못하지만요..) 
    
그래서 심실보조장치는 펌프역할을 하는 기계에 연결된 두개의 관을 하나는 좌심실에, 그리고 나머지 하나는 대동맥에 연결하여
     좌심실에 있는 혈액의 일부를 뽑아내어 대동맥으로 보내주게 됩니다.