본문 바로가기

심장혈관수술/판막수술

심장수술 가이드 - 삼첨판막 성형술 (Tricuspid valve repair) (3) 삼첨판막 전엽의 첩포 재건술(확장술), Pericaridal patch augmentation of tricuspid anterior leaflet

삼첨판막 성형술 (Tricuspid valve repair) (3) 
삼첨판막 전엽의 첩포 재건술, Pericardial patch augmentation of tricuspid anterior leaflet


    Link >     삼첨판막 역류증 (Tricuspid Regurgitation, TR 삼첨판막 폐쇄부전증) (3) 원인
                    삼첨판막 역류증 (Tricuspid Regurgitation, TR 삼첨판막 폐쇄부전증) (4) 중등도
                    삼첨판막 역류증 (Tricuspid Regurgitation, TR 삼첨판막 폐쇄부전증) (5) 치료
                    심장수술 가이드 - 삼첨판막 성형술 (Tricuspid valve repair) (1) 검사, 위험도
                    심장수술 가이드 - 삼첨판막 성형술 (Tricuspid valve repair) (2) Tricuspid annuloplasty, TAP


1. Pericardial patch augmentation of tricuspid anterior leaflet 
           ( Tricuspid leaflet augmentation with pericardial patch  ) 
      
     -  삼첨판막의 판륜의 확장과 더불어 판막엽의 변성이 동반된 경우에는 삼첨판막 판륜 성형술 ( Tricuspid annuloplasty) 만
         으로 삼첨판막 역류를 교정하기 어려운 경우가 있습니다. 
     -  이런 경우 판막륜을 줄여주어도 각 판막엽이 coaptation ( 판막의 맞물림 ) 이 잘 되지 않기 때문입니다.
     -  한쪽의 판막엽을 충분히 늘어뜨려서 부드러운 판막 조직이 다른 판막과 잘 맞닿을 수 있도록 해주는데 
                                                                      이를 Pericardial patch augmentation of tricuspid valve 라고 합니다. 
     -  보통의 경우 전엽 (Anterior leaflet) 을 자가 심낭막 (Autologous pericardium) 을 이용하여 늘려주어서.  전엽의 판막엽이
         중격엽과 후엽에 잘 맞닿을 수 있도록 해 줍니다. 

     -  판막엽의 변성이 심한 경우, 예를 들어 늘어뜨리고자 하는 판막엽의 섬유화가 심하게 진행되어 두껍고 부드럽지 않다면... 
        위와같은 재건술을 시행하여도 만족할 만한 결과를 얻기 힘듭니다.     
     -  삼첨판막의 경우 류마티스성 변성이 있다 하더라도 승모판막의 류마티스성 변성과 같이 판막 전반에 걸쳐 심하게 섬유화 
        (fibrosis) 및 석회화 (calcification) 가 진행되는 경우가 많지 않습니다. 
     - 판막륜 주위나 교련 부위 (commissure) 에 부분적인 변성이 존재하는 경우 이와 같은 성형술 (재건술) 을 시도해 볼 수
        있습니다.   


2. Pericardial patch augmentation of tricuspid anterior leaflet  그림
         ( Tricuspid leaflet augmentation with pericardial patch )