총론 - 협심증 ( angina pectoris ) (1) 개요, 종류

협심증 ( angina pectoris ) (1)  개요, 종류

< Link >      2012/01/10 - [심장의 구조와 생리] - 심장의 구조 - 관상동맥 (1)
                    2012/01/12 - [심장의 구조와 생리] - 심장의 구조 - 관상동맥 (2)

심장에 발생하는 협심증과 심근경색증, 뇌에 발생하는 뇌경색, 뇌출혈 등은 모두 혈관의 동맥경화와 원활한 혈관의 혈압 및 혈류 조절기능이 떨어져서 발생합니다.

심장은 온 몸에 혈액을 순환시키는 펌프역할을 하는 장기입니다. 이러한 심장의 운동에 의해 혈액이 전신을 순환하면서 산소와 영양분을 공급하고 이산화탄소와 노폐물을 실어 오는 것입니다.  한편, 심장 주위에는 관상동맥이라고 하는 특수한 혈관이 둘러싸고 있습니다. 관상동맥은 머리에 쓰는 왕관(王冠)처럼 심장 주위를 둘러싸고 있기 때문에 붙여진 이름이며, 심장에 산소와 영양분을 공급하는 역할을 담당합니다.


1. 협심증이란.. ( Angina pectoris)

 

협심증이란 관상동맥의 폐쇄나 협착에 의해 심장근육에 충분한 혈액 공급이 이루어지지 않아 (심근의 허혈, myocardial ischemia) 생기는 흉부의 통증이나 불편감을 말합니다. 
이러한 심근 허혈은 심장 근육에 혈액을 공급하는 하나 또는 그 이상의 관상동맥이 막히거나 좁아졌을 때 생기는데, 드물긴 하지만 심장 판막 질환이나 비후성 심근병증, 조절되지 않은 고혈압의 경우에서도 발생할 수 있습니다.  협심증이라는 이름은 마치 가슴이 좁아진 듯 조이고 뻐근한 통증이 발생하기 때문에 붙여진 이름입니다. 협심증의 증상은 마치 소화불량처럼 느껴질 수도 있으며 통증이 어깨나 팔, 등, 목, 턱에서 느껴질 수도 있습니다.

               
                한편, 이러한 형태의 흉부 불편감이 반드시 협심증과의 관련성을 의미하는 것은 아닌데, 위-식도 역류에 의한 흉부의
                타는 것 같은 느낌, 폐의 감염이나 염증에 의해서도 흉부 통증을 느깔 수 있습니다. 하지만 협심증은 갑작스러운 심장
                발작이나 급사의 징후로 나타날 수도 있으므로 협심증이 의심되는 흉부 통증이나 불편감이 있을 경우 반드시 의사의
                진찰을 받아야 합니다.

 

2. 협심증은 언제 발생하는가 ? 

    심증은 심장이 더 많은 혈액 공급을 필요로 할 때 종종 발생합니다. 예를 들어 그냥 평소처럼 걷고 있을 때는 문제가 없다가 놓친
    버스를 타기 위해서 갑자기 뛰는 경우 협심증이 유발될 수 있습니다. 또한 운동을 할 때나 흥분을 하는 경우, 또는 높은 온도의 상
    황에서도 종종 발생할 수 있습니다. 하지만 그냥 쉬고 있는 중에도 관상동맥의 경련에 의해서 협심증이 발생할 수 있습니다.


3. 협심증의 종류

     협심증은 안정형 협심증, 불안정형 협심증, 이형성 협심증 이렇게 세가지로 구분됩니다.
     이 중에서 불안정형 협심증이 가장 위험합니다. 불안정형 협심증은 신체의 힘든 활동과 무관하게 나타날 수도 있습니다. 즉, 쉬
     고 있는 상태에서도 협심증 증상이 나타날 수 있습니다. 관상동맥의 협착이나 막힘이 심하다는 것을 의미하며, 이러한 불안정형 
     협심증은 휴식이나 약물로 통증이 사라지지 않으며 머지않아 심근경색 및 심장발작을 일으킬수도 있는 징후이기도 하기 때문입
     니다. 

       1) 안정형 협심증  ( Stable angina pectoris ) 
            안정형 협심증은 가장 일반적인 형태의 협심증이며 이러한 증상을 가진 환자들의 흉부 불편감은 대개 예측이 가능합니다.
            안정형 협심증의 증상은 주로 계단을 오르거나 달리는 등 운동이나 심한 감정적 스트레스를 받는 상황에서 흉부 불편감이
            초래됩니다. 그리고 이러한 증상은 휴식이나 니트로글리세린 같은 약물에 의해 호전됩니다. 이러한 흉부 불편감이 있는 경
            우에는 반드시 의사의 진료를 받고 적절한 검사를 받아야 합니다. 

       2) 불안정형 협심증 ( Unstable angina pectoris )
            불안정형 협심증의 경우에는 흉통이 예측 할 수 없이 쉬는 중에 발생합니다. 흉부 불편감이 전형적인 협심증이나 처음 겪었
            던 협심증의 증상 보다 심하고 오래 지속되는 경우도 있습니다. 이러한 불안정형 협심증은 응급으로 치료해야 하는 급성관
         상동맥 증후군(acute coronary syndrome) 의 하나입니다. 급성심근경색 (acute myocardial infarction) 이나 심실세동
            (ventricular fibrillation) 과 같은 심장 부정맥, 심장 발작에 의한 급사의 위험성이 높으므로 즉시 적절한 진단과 치료를 받아
            야 합니다.

       3) 이형성 협심증 ( Variant angina pectoris )
            이형성 협심증은 ‘변이형 협심증’이라고도 부르는데 대개 휴식 중에 발생하며 전형적인 협심증의 양상과는 차이가 납니다.
            이형성 협심증은 운동이나 스트레스에 의해 발생하는 것이 아니고 일시적인 관상동맥의 경련에 의해 유발됩니다. 협심증의
            양상이 매우 고통스럽고 대개 자정부터 아침8시 사이에 발생합니다. 여자보다는 남자에서 발생 빈도가 높으며, 흡연이 중요
            한 위험 인자인 것으로 알려져 있습니다. 이러한 이형성 협심증 환자의 2/3가 적어도 한 개 이상의 관상동맥에 동맥 경화증
            을 가지고 있습니다. 이형성 협심증이 의심되는 환자 또한 신속히 적절한 진단과 치료를 받아야 합니다.