심장의 생리 - 정상 심박동 ( 부정맥 Arrhythmia ① )

심장의 생리 - 정상 심박동 ( 부정맥 Arrhythmia ① )

1. 정상 심박동 

     심장은 자고 있는 동안에도 쉬지 않고 계속 박동됩 니다. 운동, 흥분 시에는 맥박이 빨리지고 잠이 들면 느려지지만 보통때
     는 어른의 경우 1분간 70회(어린이는 1분간 120-130회) 정도로 규칙적인 간격으로 박동 됩니다. 이러한 심장의 맥박 횟수가
     보통때도 극도로 빨라지거나 갑자기 느려지는 불규칙한 증세를 자주 일으키면 심장에 고장이 생긴 것일 수 있으므로 되도
     록 빨리 진단을 받아야 합니다.

     심장은 교감신경과 부교감신경 쌍방의 작동으로 조절되어, 교감신경의 힘이 강해지면 맥박은 빨라지고 부교감신경의 작용이 강
     해지면 맥박은 느려집니다. 이 결과 맥박이 대체로 1분간에 70회(어린이 120-130회) 전후로 조절됩니다.

     심장박동의 기전은 심장의 우심방(RA, right atrium) 과 상대정맥(SVC, superior vena cava) 사이에 있는 동방결절(SA node)
     에서 규칙적으로 자극이 나와 전도조직을 통하여 심근을 자극하여 심장이 수축합니다. 이 동방결절에서의 자극은 운동을 하거나
     흥분하면 정상적으로 맥박이 빨라집니다. 그러나 건강한 사람은 운동을 중지하거나 정신적 흥분의 원인이 가라앉으면 심장박동
     도 정상이 됩니다. 이렇게 정상적인 반응으로 (운동, 긴장..) 맥박이 빨라지는 경우는 일반적으로는 큰 문제가 되지 않습니다.


2. 부정맥 ( Arrhythmia, Dysrhythmia)

      심장에 병이 생겨 맥박의 빠르기와 규칙성에 문제가 생긴 것을 부정맥 ( Arrhythmia, Dysrhythmia) 이라고 합니다.
      부정맥 (Arrhythmia, Dysrhythmia)이란 한마디로 심장의 맥이 고르지 못한 것이지만 넓은 의미에서는 맥이 규칙적으로
     심하게 빠르거나 느린 것도 포함됩니다. 

      ① 부정맥으로 맥박이 빨라지거나 느려지면  동시에 맥이 약해집니다.
          즉, 혈압이 떨어질 수 있어 어지럼증(Dizziness) 을 유발할 수 있습니다.
      ② 두근거림 (Palpitation) : 맥이 빨라지면 두근두근한 감을 느낄 수 있습니다. 맥이 극단으로 느려져도 심장의 두근거림이 하
                                         나하나 잘 느껴지고 맥이 불규칙하면 불규칙한 것에 따라 두근거림을 느낄 때도 있습니다.
      ③ 빈맥(Tachycardia, 보통 1분에 1백회 이상 뛰는 맥)
      ④ 서맥(Bradycardia,  1분간에 60회 이하  ) 


3. 부정맥의 원인 
     1) 우선 심장의 박동을 조절하는 회로에 병이 생겨서 부정맥이 나타날 수 있습니다. (즉 부정맥병 입니다.)
     2) 그런데 심장에 선천성인 병이 있거나 후천적으로 판막이 나빠진다든지, 관상동맥 협착에 따른 심근경색증이 있을 때, 또
         는 심근에 염증이 생기는 경우, 즉 심장에 다른 병이 있는 경우 2차적으로 부정맥이 발생될 수도 있습니다. 일단 부정맥이 발
         생하면 원인이 되는 심장질환이 치료되어야 하고, 원인인 심장질환을 수술하여도 부정맥이 발생되는 경우는 항부정맥 약물을 
         의사의 지시에 따라 사용해야 합니다. 
     3) 그 외 부정맥의 원인으로는 약물의 독성, 인체내 전해질의 불균형 등이 있습니다.

4. 부정맥의 종류 
     부정맥 종류의 질환은 심방세동, 심방조동, 기외심실수축, 발작성 심장 빈박증, 심실조동과 심실세동 등 많은 종류의 부정맥이 있
     습니다.