심장의 생리 - 부정맥과 관련한 심장근육의 특성 ( 부정맥 Arrhythmia ③ )

심장의 생리 - 부정맥과 관련한 심장근육의 특성  ( 부정맥 Arrhythmia ③ )

< Link >  2012/02/12 - [심장의 구조와 생리] - 심장의 생리 - 정상 심박동 ( 부정맥 Arrhythmia ① )
                2012/03/06 - [심장의 구조와 생리] - 심장의 생리 - 심장전도계 Conduction system ( 부정맥 Arrhythmia ② )


 
  심장의 전도계는 앞선 글에서 말씀드린 바와 같이 전기적인 자극을 만들어 내는 세포가 ( 이하 Pacemaker cell ) SA node 에서 규칙적으로 (규칙성, regularity), 그리고 자율적으로 (automaticity) 전기적 자극 (electrical impulse) 을 만들어 내서 순차적으로 자극을 전파 (전도성, conductibility ) 합니다.   
 그런데 심장 전도계의 다른 부분에도  Pacemaker cell 들이 존재합니다. 예를 들면 AV node 에도 His bundle 에도 pacemaker cell 들이 있구요...물론 정상적인 경우라면 전기자극이 다른 곳에서 돌발하지 않도록 억제되어 있습니다.

그런데 문제는 심장의 근육 또한 심장전도계의 특성을 가지고 있다는 것입니다. 자체적으로 흥분하여 전기적인 자극을 만들어 낼 수도 있고, 게다가 한두번이 아니라 (심장전도계의 정상 흐름을 무시하고) 규칙적으로 자극을 생성할 수가 있으며...이를 다른 심장근육, 전도 섬유를 통해 심장전체로 전파할 수 있다는 사실 입니다. 

이러한 특징이 부정맥을 유발하는 심장근육의 한 특징입니다.

부정맥은  

  1) 심장전도계에서 문제가 발생하여 규칙적이고 적당한 빠르기의 심박동에 문제가 발생할 수도 있구요...
  2) 심장근육이 자체적으로 흥분하고 자극을 전파하여 불규칙한 심박동을 유발할 수도 있습니다.