강동경희대병원 대동맥수술 증례 - 급성 대동맥 박리의 수술 (1) 60세 여자
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2012/01/17 - [심장혈관질환/대동맥질환] - 대동맥박리 - 급성 대동맥 박리의 분류
2012/01/17 - [심장혈관질환/대동맥질환] - 대동맥박리 - 급성 대동맥 박리의 영상
60세 여자 환자였습니다. 갑자기 발생한 복부 통증으로 응급실 방문하였습니다.
몇개월 전 에도 복부통증이 있었습니다.
1. CT (Computed Tomography) 검사 결과 입니다.
- CT 결과 대동맥벽 사이로 혈전(피가 굳어 있음) 이 형성되어 있는 경우 (CT 에서 진한 회색으로 보임)
1) 내막파열이 CT 에서 확인된 경우 : 급성대동맥 박리 후 가성내강의 혈전 형성
2) 내막파열이 CT 에서 없어 보이는 경우
① 대동맥벽내 혈종 Intramural Hematoma : 내막파열이 실제로 없음.
② Subtle aortic dissection : CT 에서 확인되지 않을 정도의 내막파열이 있어 대동맥 박리가
생겼다가 가성내강에 혈전이 생김.
대동맥 질환에서 새로 다루겠습니다
- CT 동영상 입니다. ( 오른쪽 아래 scout image 의 가로선 위치 에서의 단면 영상 입니다. )
출처 : 강동경희대병원
2. 대동맥 박리의 진단
R/O DeBakey I (Stanford A) 형 대동맥 박리
(Type A subtle aortic dissection )
R/O Debakey I (Stanford A) 형 대동맥벽내 혈종
(Type A intramural hematoma )
R/O A형 대동맥벽내 혈종 (상행) + B형 대동맥 박리 (하행)
3. 대동맥 박리 의 수술 - 상행대동맥 치환술 ( 대동맥궁의 일부분 포함. head vessels 는 그대로 둠)
A형 대동맥 박리 및 심낭압전으로 응급수술이 필요한 상태였음.
수술 가이드 - 대동맥 박리 / 대동맥 질환 - 대동맥박리의 치료 참고
상행대동맥 과 대동맥궁의 일부를 잘라내고 결손부위를 인조혈관으로 치환합니다.
출처 : 강동경희대병원 수술 그림 및 수술 후 CT by 조상호
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