삼첨판막 역류증 (Tricuspid Regurgitation, TR ) (1) 개요, 병태생리
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[심장혈관질환/판막질환] - 총론 - 판막질환의 증상 (2) 판막질환의 증상에 대한 이해
[심장의 구조와 생리] - 심장의 구조 - 삼첨판막 (1) 삼첨판막 (2)
1. 삼첨판막 역류증 (Tricuspid Regurgitation, TR 삼첨판막 폐쇄부전증) 의 질환 개요
삼첨판막 ( 우심방과 우심실 사이) 이 제대로 닫히지 않아서 피가 심장 내에서 거꾸로 흐르는 질환입니다. 다른 판막들
도 마찬가지 이겠으나... 삼첨판막이 적절하게 작동하지 않으면, 피가 심장을 거쳐 몸으로 효과적으로 이동할 수 없게 됩니다. 삼
첨판막 폐쇄부전증 이라고도 합니다.
삼첨판막 역류증 (삼첨판막 폐쇄부전증) 은 심장의 우심방과 우심실 사이의 삼첨판막이 늘어나거나 찢어지거나, 판막을 고정
하고 있는 건삭이 끊어져서, 삼첨판막이 닫혀야 할때 온전히 닫히지 않아 발생합니다.
그러므로 심장의 수축기에 혈류가 우심실에서 우심방으로 일부 역류하게 됩니다. (심장의 수축기에는 심장내의 혈액이 심실에
서 대혈관으로 전진해야 합니다. 오른쪽 심장에서는 우심실에서 폐동맥으로, 왼쪽 심장에서는 좌심실에서 대동맥으로 혈액이 이
동하는 것이 정상입니다. )
참고) 우심실에서 폐동맥을 통해 폐로 흘러간 정맥피는 폐를 지나면서 산소가 풍부한 혈액으로 바뀌고 폐정맥을 통해서 좌심방
으로 들어옵니다. 좌심방에서 좌심실로 이동한 후 대동맥으로 퍼져 나갑니다.
2. 삼첨판막 역류증 (Tricuspid Regurgitation, TR 삼첨판막 폐쇄부전증) 의 혈역학적 변화
하고 있는 건삭이 끊어져서, 삼첨판막이 닫혀야 할때 온전히 닫히지 않아 발생합니다.
그러므로 심장의 수축기에 혈류가 우심실에서 우심방으로 일부 역류하게 됩니다. (심장의 수축기에는 심장내의 혈액이 심실에
서 대혈관으로 전진해야 합니다. 오른쪽 심장에서는 우심실에서 폐동맥으로, 왼쪽 심장에서는 좌심실에서 대동맥으로 혈액이 이
동하는 것이 정상입니다. )
참고) 우심실에서 폐동맥을 통해 폐로 흘러간 정맥피는 폐를 지나면서 산소가 풍부한 혈액으로 바뀌고 폐정맥을 통해서 좌심방
으로 들어옵니다. 좌심방에서 좌심실로 이동한 후 대동맥으로 퍼져 나갑니다.
2. 삼첨판막 역류증 (Tricuspid Regurgitation, TR 삼첨판막 폐쇄부전증) 의 혈역학적 변화
1) 우심방의 변화 (1)
정상적인 경우라면 우심방에서 우심실로 혈액을 흘려 내보낸 후 삼첨판막이 닫히게 되면, 비어있는 우심방으로 상대정맥과 하대정맥으로부터 혈액이 들어와 채워지게 됩니다. 그런데 삼첨판막 역류증에서는 우심방으로 들어오는 상,하대정맥의 혈액과 더불어 우심실로부터 역류하는 혈액이 더해지기 때문에 우심방에 정상보다 많은 양의 혈액이 채워지게 되고, 압력도 높아지게 됩니다.
2) 우심방의 변화 (2)
우심실의 수축기에 역류하는 혈류로 인해 우심방은 점진적으로 커지게 됩니다. 그러나 우심방의 확장 정도는 환자에 따라 개별적인 차이가 있고, 우심방의 확장 정도와 삼첨판막 역류증의 정도가 반드시 일치하지는 않습니다.
3) 정상 우심방압은 2~6 mmHg
==> TR 로 인해 우심방의 압력이 상승하게 됩니다.
4) 전신 정맥계의 영향 : 상대정맥 및 하대정맥을 통해 정맥혈이 우심방으로 들어오게 됩니다. 상대정맥 및 하대정맥에 역류되는
혈액의 압력이 전달이 되면서 전신 장기에 영향을 주게 됩니다.
