총론 - 판막질환의 원인 및 문제점 (1)

판막질환의 원인 및 문제점

심장은 이완기에 혈액을 채우고, 수축기에 혈액을 한쪽방향으로 내보내야 하는 박동 운동을 하는 장기 이므로, 심장내부에 그리고 심장 앞쪽에 연결된 대혈관 사이에 총 4개의 문을 가지고, 혈액의 흐름이 순차적으로 이루어질 수 있도록 조절합니다. 이 문을 심장판막 이라고 합니다.  (심장의 구조와 생리 참고 )

• 삼첨판은 우심방과 우심실 사이에서 혈액흐름을 조절합니다.
• 폐동맥판은 폐동맥과 우심실사이에 있습니다. 
• 승모판은 산소가 풍부한 혈액을 좌심방에서 좌심실로 보냅니다.
• 대동맥판은 좌심실과 대동맥 사이에서 산소가 풍부한 혈액을 인체에서 가장 큰 동맥인 대동맥으로 보낼수 있도록 열어줍니다.

심장판막 질환

- 판막에 병이 생기면 왼쪽의 그림에서와 같이 순차적인 혈액의
   순환에 장애가 생기게 됩니다.   (심장의 구조 와 생리 - 순환 참고)

판막의 변화로 나타나는 혈역학적인 결과는 다음과 같이 나뉩니다.
- 판막이 잘 벌어지지 않아서 (협착증) 혈류의 흐름이 막히게
   되는 경우.
- 잘 닫히지 않아서(역류증) 이미 지나갔던 혈액이 전단계로 역류가

     되는 경우.




따라서 판막질환의 분류는 질환이 있는 판막의 위치와 혈역학적 변화에 따라
        대동맥판막  협착증 / 역류증
      승모판막     협착증 / 역류증
      폐동맥판막  협착증 / 역류증
      삼첨판막     협착증 / 역류증      으로 나뉘어 지게 됩니다.

물론  각 판막의 구조적인 변화를 일으키는 원인들이 존재하갰지요....
      선천적인 구조 이상 , 류마티스성 판막 변성, 연령의 증가에 따른 퇴행성 변화, 감염, 결체조직의 이상, 외상 등등.....

그래서 최종적으로     진단예 )  류마티스성 승모판막 협착증 etc.

판막 질환의  문제점 ....
 

앞서 기술한 바와 같이 협착이든 역류든 간에 판막질환이 일으키는 문제는

판막을 사이에 두고 존재하는 두 공간에서,
그 이전 단계의 심장방에  과도한 압력이 걸리거나 또는 과도한 혈액량이 부하되거나 
또는 이 두가지 모두 과부하가 걸린다는 사실입니다. 

예를들면, 왼쪽의 그림은 대동맥판막 협착증 을 나타낸 그림입니다. 

심장 수축기에  좌심실에서 대동맥판막을 지나 대동맥으로 혈액이 나가야 하는데..
1) 대동맥판막이 중등도로 좁아져 있을때....
      잘 벌어지지 않아 필요한 양의 혈액을 내보내기 위해 엄청난 힘이 필요하고...
      그 과정에서 이전 단계인 좌심실내에 과도한 압력이 걸리게 됩니다.
2) 심하게 좁아져 있을때 
    - 혈액을 내보내기 위해 심장은 피를 쥐어짜게 되고...압력 과부하 상태가 됩니다. 
    - 불충분한 박출 + 압력 과부하 로 인해 이완기에 좌심방으로부터 좌심실로의 
       혈액의 유입에 장애가 발생하고... 좌심방의 압력도 증가하게 됩니다. 
    - 더 심해지면 그 전단계인 폐정맥압도 증가하게 됩니다. 

이는 다른 판막질환에서도 비슷한 변화가 나타나게 되고 
판막 전단계..전단계의 심장 또는 혈관계에 변화를 일으키게 됩니다. 

==>  심장 기능의 저하....그외  판막 질환으로 인한 여러 증상이 발생하게 됩니다.