응급 관상동맥 우회술 ( Emergency CABG )
관상동맥 촬영술 시 심근경색, 심장마비
Link > 심장수술 가이드 - 관상동맥 우회술 CABG (1) 일반
심장수술 가이드 - 관상동맥 우회술 CABG (2) 우회혈관의 종류 (1)
심장수술 가이드 - 관상동맥 우회술 CABG (3) 우회혈관의 종류 (2)
심장수술 가이드 - 관상동맥 우회술 CABG (4) 이식혈관의 선택 및 문합의 예
심장수술 가이드 - 관상동맥 우회술 CABG (7) 우회도관의 종류에 따른 장기 성적
강동경희대병원 증례 - CABG 관상동맥 우회술 (2) 응급 CABG , 검사 중 급성심근경색으로 인한 심장마비 (1)
1. 경피적 심폐체외순환의 보조 하에 응급수술의 시행 ( 응급 관상동맥 우회술, Emergency CABG )
- 경피적 심폐체외순환장치(PCPS)를 보조하고 있는 상태에서 혈압은 60mmHg 정도.. 심장박동은 거의 없는 상태였습니다.
- 마취 유도 및 수술을 준비하는 과정에서 혈압이 더욱 감소하여 최대한 빨리 수술을 진행해야 하는 상황이었습니다.
2. 수술의 계획
- 보통의 경우 좌전하행동맥 (LAD) 은 좌내흉동맥 (LIMA, left internal mammary artery) 을 이용하여 연결을 해 줍니다.
- 좌전하행동맥 (LAD) 은 관상동맥 중에서 가장 중요한 혈관이고, 좌내흉동맥 (LIMA) 은 관상동맥 우회술 시에 사용하는
우회 혈관중에서 가장 장기적으로 잘 막히지 않는 좋은 혈관이기 때문입니다.
- 다만.. 좌내흉동맥의 경우 흉골을 절제하고 나서 좌내흉동맥을 채취하게 되는데 외과의에 따라..혈관의 상태에 따라 다르지
만 보통의 경우 30분에서 1시간 정도 소요됩니다.
- 이 환자의 경우처럼 심장마비 상태에서 혈압이 유지가 안 되는 채로 수술을 진행하는 경우 흉골을 절지하는 동안 다른 외과
의가 다리에서 복재정맥을 채취하면 좀 더 빠른 시간내에 관상동맥 우회술을 시행할 수 있습니다.
3. 수술의 진행
응급 관상동맥 우회술 - 다리의 복재정맥을 대동맥에 연결하여 좌전하행동맥에 연결해 줌.
4. 관상동맥 우회술 후의 결과
수술 13일째 정상 퇴원할 수 있었습니다.
참고 > 좌전하행동맥의 분지 ( Diagonal branch) 및 좌회선동맥 ( LCx, left circumflex artery ) 에도 협착증이
있었고, 가능하면 우회혈관을 연결할 수 있도록 두명이 동시에 두개의 복재정맥을 채취해 놓았습니다.
▶▶ 그러나 심장을 직접 확인한 결과 혈관을 이식할 부위가 잘 노출이 되지 않아 우회술을 시행하지 않았습니다.
