심장수술 가이드 - 관상동맥 우회술 CABG (4) 이식혈관의 선택 및 문합의 예

관상동맥 우회술 CABG (4)   이식혈관의 선택 및 문합의 예
Coronary Artery Bypass Graft

< Link >
          2012/01/28 - [심장혈관수술/관상동맥수술] - 수술 가이드 - 관상동맥 우회술 (1) 일반
          2012/01/30 - [심장혈관수술/관상동맥수술] - 수술 가이드 - 관상동맥 우회술 (2) 우회혈관의 종류 (1)
          2012/01/30 - [심장혈관수술/관상동맥수술] - 수술 가이드 - 관상동맥 우회술 (3) 우회혈관의 종류 (2)


1. Free graft 의 운용 방법

   ①  이식할 혈관(free graft) 의 기시부를 대동맥에 연결

          -  보통 복재정맥 을 이용하여 대동맥 에 연결합니다.
          -  대동맥에 3-4mm 정도의 구멍을 내고 채취한 혈관의 한쪽을 연결합니다.  
          -  대동맥으로 부터 이식혈관으로 혈액이 흐릅니다. 
              이식혈관의 원위부를 관상동맥 우회술이 필요한 관상동맥에 연결할 수 있습니다. 
          -  요골동맥, 내흉동맥 등의 동맥 혈관도 대동맥에 연결하여 사용할 수 있지만 
              직경이 가늘어 (특히 내흉동맥) 대동맥 연결이 효과적이지 않습니다.  
          - 그림을 클릭해서 크게 보세요

  

②  이식할 혈관(free graft) 의 시작부위를 다른 혈관의 옆에 연결  

                       (복합도관, Composite graft , 대표 예 Y graft ) 
          -  내흉동맥 이나 다른 이식혈관에  구멍을 내고 

                      새로운 이식혈관을 붙여 줍니다. 
          -  복합도관의 모양에 따라 Y graft, H graft, I graft, ㅠ graft 등이 있습니다
          - 그림을 클릭해서 크게 보세요.



2. 이식혈관의 관상동맥 문합방법 
       두가지의 방법이 있습니다.  Ene to side anastomosis 와 side to side anastomosis 입니다. 
       그림으로 대신하겠습니다.

3. 이식혈관에 따른 관상동맥 우회술의 예  

        1)  양측의 내흉동맥을 이용함.

        2) 좌측의 내흉동맥과 요골동맥을 이용함. 

        3) 좌측의 내흉동맥과 복재정맥을 이용함

        4) 복재정맥을 이용함

< Link >
     2012/01/30 - [심장혈관수술/관상동맥수술] - 수술 가이드 - 관상동맥 우회술 (5) 무심폐기 관상동맥 우회술 (1)
     2012/01/31 - [심장혈관수술/관상동맥수술] - 수술 가이드 - 관상동맥 우회술 (7) 우회도관의 종류에 따른 장기 성적