심장수술 가이드 - 대동맥판막 치환술 (Aortic valve replacement, AVR) (3) 심장수술 설명-2

대동맥판막 치환술 (Aortic valve replacement, AVR) (3)   심장수술 설명-2

< Link >        수술 가이드 - 판막 수술의 이해 (1) 판막성형술 vs 인공판막 치환술
                      수술 가이드 - 인공심장판막 ( 기계판막 , 조직판막 )
                      수술 가이드 - 대동맥판막 치환술 (Aortic valve replacement, AVR) (1) 적응증, 검사, 위험도
                      수술 가이드 - 대동맥판막 치환술 (Aortic valve replacement, AVR) (2) 심장수술 설명-1


1. 우선 심폐체외순환을 하면서 심장을 정지 시킵니다. 

2. 대동맥판막을 노출하기 위해서 상행대동맥을 엽니다.

3. 병이 있는 대동맥판막을 확인하고, 대동맥판막의 판막엽을 모두 제거합니다. 

                                                       

  판막 제거 후 모습

4. 대동맥판막의 판막륜의 전장에 걸쳐 인공판막의 외골격에 꿰멜 실을 봉합해 둡니다. ( 15개 ~ 20개 ) 
5. 판막륜에 봉합한 각각의 실을 인공판막의 외골격 부위에 봉합합니다.

                       판막을 고정시키려고 실을 조여 매듭을 만들때 대동맥판막륜, 근부가 찢어지는 것을 예방하기 위해 
                       Pledget (플레젯) 이라는 보강 헝겊을 대어 주는데.. 왼쪽그림과 같이 두가지 방법이 있습니다. 
                

6. 인공판막을 대동맥 근부에 내리고 꿰멘 실을 각각 조여서 단단하게 고정합니다.

7. 절개를 가했던 대동맥을 봉합합니다.
8. 다시 심장을 뛰게 합니다. 


위의 절차를 따라 대동맥판막 치환술을 시행하게 됩니다.