대동맥류 - 복부 대동맥류 (Abdominal aortic aneurysm, AAA) (2) 원인 및 병태생리

복부 대동맥류 (Abdominal aortic aneurysm, AAA) (2)   원인 및 병태생리

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               [심장혈관질환/대동맥질환] - 대동맥류 - 복부 대동맥류 (Abdominal aortic aneurysm, AAA) (1) 질환의 정의
                   [심장혈관질환/대동맥질환] - 대동맥류 - 복부 대동맥류 (Abdominal aortic aneurysm, AAA) (3) 진단 및 치료

 

1. 복부 대동맥류(Abdominal aortic aneurysm,AAA)의 원인

    1) 동맥류는 혈관내 지방침착물이 축적되어 나타나는 동맥경화로 인한 동
        맥벽의 변성 작용으로 약해진 부위가 혈압을 견디지 못해 늘어나게 됩니
        다. 복부 대동맥류는 거의 대부분이 이 원인과 관련이 많습니다. 이런 환자
        는 대부분 고령이고, 고혈압의 병력이 있습니다.
        대동맥류의 모양은 보통 방추상형(Fusiform) 이나 낭포형(saccular) 인 경
        우도 간혹 있습니다

    2) 유전적 요인 : 대동맥을 약하게 만드는 유전적 소인이 있는 경우.
    3) 감염 : 세균에 의한 대동맥의 염증으로 인해서 대동맥벽이 손상되고 높은
               압력에 노출이 되어 동맥이 부풀어 오를 수 있습니다. 이런 경우 낭
            포형(saccular) 동맥류를 형성하는 경우가 많아 이는 일반적인 복
               부대동맥류와는 조금 다릅니다 .

    4) 동맥염을 일으키는 질환을 가지고 있는 경우



2. 복부 대동맥류 ( Abdominal aortic aneurysm, AAA ) 의 증상 및 병태생리

    1) 증상 
          복부 대동맥류의 대부분은 증상이 없습니다. 그러므로 복부 대동맥류로 진단된 사람의 다수가 증상을 느끼지 못하고 지내다
          가 정기 검진이나 다른 질병의 진단 목적으로 검사를 받다가 우연히 발견됩니다. 아무런 위험신호도 없이 점차적으로 대동맥의
          직경이 늘어나서 대동맥 파열로 인해 대량 출혈 및 사망을 유발하는 무서운 병입니다.

              ▶ 복부에 펄떡이는 덩어리: 약 3/4의 환자에서 복부를 만져 보면 펄떡이는 성인 주먹만한 덩어리를 만질 수 있습니다
              ▶ 복부의 통증 
              ① 동맥류가 심하게 늘어나는 경우 동맥벽의 신경섬유의 자극으로 통증을 호소하게 됩니다. 복부대동맥류의 경우 옆구리,
                  허리나 배에 급작스럽게 시작되어 지속되는 통증을 유발합니다. 
                   ② 복부대동맥류가 파열되면 위와 같은 이유로 복부 혹은 옆구리, 허리 통증이 나타날 수 있으며 급기야 대량출혈로 인한
                        쇼크 증상이 나타나게 됩니다.

     2)  병태 생리 - 복부 대동맥류의 파열 ( Rupture of abdominal aortic aneurysm )

         집에서 사용하는 고무호스(?)가 늘어나면 사용하면서도 이게 터지지는 않을까 걱정하실 겁니다.   복부대동맥류도 마찬가지로
         혈관이 부풀어 커지면서 동맥벽이 가늘어지고 약해지기 때문에 파열이 될 위험성이 있고, 이는 사망에 이르는 매우 치명적인
         합병증입니다. 직경이 4.5cm 이하면 파열의 가능성은 낮지만 직경이 점차 증가함에 따라 파열의 가능성은 높아집니다.

         만약 대동맥류가 파열이 되면 50-60% 의 환자가 병원에 오기전에 사망하고, 병원에 도착하더라도 40-50% 의 환자가 사망에
         이릅니다. 따라서 직경이 5cm 이상이면 수술적 치료가 필요합니다.
         그러나 최근에는 스텐트-그래프트 삽입술이 소개되면서 중재적 시술을 통해 개복하지 않고 간단히 치료할 수 있습니다.