심장의 생리 - 심장전도계 Conduction system ( 부정맥 Arrhythmia ② )

심장의 생리 - 심장전도계 Conduction system ( 부정맥 Arrhythmia ② )

< Link >       2012/02/12 - [심장의 구조와 생리] - 심장의 생리 - 정상 심박동 ( 부정맥 Arrhythmia ① )



1.  심방과 심실의 박동 

     심장은 세개의 방으로 구성이 되어 있고, 위쪽에 심방 (좌심방, 우심방) 이 있고, 아래쪽에 심실 (좌심실, 우심실) 이 있습니
     다. 심장이 뛰는 한번의 싸이클 동안 (1분에 60~80 회의 박동, 싸이클) 각각의 방은 혈액을 받아들이고, 내보내는 과정을 수행하게
     되는데 혈액을 내보내기 위해서는 각각의 방이 수축을 해야 합니다.  아래의 동영상을 보시면..위쪽에 있는 좌우의 심방이 동시에
     수축을 하고, 그 다음에 아래쪽에 있는 좌우의 심실이 동시에 수축을 하게 됩니다.

                       

2. 심장 전도계  Conduction System 
  
     운동장 만한 사무실의 천장에 나란히 달려 있는 형광등을 켜는 것에 비유를 해보겠습니다.  전기 스위치를 켜면 스위치에 연결된 
     전선을 타고 전류가 흘러 스위치 가까운 곳의 형광등부터 차려대로 불이 쭈욱~ 켜지겠죠. 저 먼곳의 형광등까지....  

     심장의 정상적인 , 규칙적인 심장 박동을 유발하는 심장의 전도계 또한 이와 같습니다.  전기스위치의 역할을 하는 동방결절(SA 
     node) 에서 전기적인 자극이 발생을 하면,  전선 (전도계, conduction system) 을 타고 전기자극이 흐르다가 심장근육을 순차적
     으로 수축시키게 됩니다.

SA node    ->   심방으로 전파, 심방을 수축    ->    AV node    ->    His bundle    ->    좌우 다발분지    -> Purkinje 섬유를 통해 좌심실 및 우심실 수축

     

          1) SA node (동방결절)  
                 ①  우심방과상대정맥의 경계부에 위치하고 있습니다. 
                 ②  규칙적으로 1분에 60회~100회의 전기적인 자극을 자율적으로 만들어 내는 일종의 자동 스위치라고 생각하시면 
                      되겠습니다.  전기적인 자극을 만들어 내는 세포가 ( 이하 Pacemaker cell ) SA node 에서 자극을 규칙적으로
                      만들어 내게 됩니다.
                 ③  SA node  에서 전기적 자극이 만들어 지면 (Electrical impulse) 위 그림과 같이 우심방과 좌심방으로 자극이 
                      전달되어 우심방을 수축하게 됩니다.
                 ④  이 단계에서 우심방 및 좌심방에 있던 혈액이 심실로 흘러 들어가게 됩니다. 

          2) AV node (방실결절) 
                 ①  위 그림에서와 같이 심방간 벽 (Interatrial septum) 의 아래쪽, 삼첨판막 (tricuspid valve ) 과의 경계, 심방과 심실
                      의 경계 (AV junction) 에 위치하고 있습니다. 
                 ②  심실이 수축하기 전에 심방에서 넘어 온 혈액이 잘 채워질 수 있도록 전도의 흐름을 일시적으로 늦춰주는 역할을
                      하게 됩니다.  일종의 장애물? 또는 휴게소?  의 역할을 한다고 생각하시면 되겠습니다. 

          3) AV bundle, His bundle ( 동방 다발, HIs 다발 )
          4) Left bundle branch / Right bundle branch 
          5) Purkinje fiber 
                  ①  잠시 늦춰졌던 전도가 다시 AV bundle 을 거치면서 빨라 집니다. 
                  ②  넓은 범위의 좌심실과 우심실이 동시에 수축을 하여야 하기 때문에 좌다발 / 우다발 분지로 나뉘어 지고 각각
                       Purkinje 섬유로 분지하여 곳곳에 분지하게 됨으로써 빠른 시간에 전기적 자극이 전도되어 우심실과 좌심실이 동시
                       에 수축하게 됩니다.