강동경희대병원 심장수술 증례 - CABG 관상동맥 우회술 (1) - 76세 F (1)
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1. 수술전 환자 정보
- 76세 여자 환자로 1주일전부터 악화된 호흡곤란 (dyspnea) 으로 내원하였습니다.
- 2009년에 가슴통증 (chest pain) 으로 입원하여 관상동맥 협착증 (Coronary artery occlusive disease) 을 진단받고, 수술 /
intervention 고려하였으나, 당시 상부위장관 출혈이 있어 적극적인 시술 또는 수술을 하지 않고 환자 및 보호자 약물치료를 원
하여 본원 외래 방문하면서 경과를 관찰하던 환자 였습니다.
- 급성 심근경색은 없었으나 , 수술전 시행한 심장초음파 검사 결과 심장의 기능이 많이 감소한 상태였습니다.
2. 수술전 시행한 심장초음파 ( Echocardiography )
1) EF = 35 ~ 40 %
2) Wall motion abnormality - 심첨부의 무운동성 ( Akinesia )
- 심실 base ( 승모판에 가까운 부분 ) 의 하벽, 하중격 (inferior, inferoseptal) 의 무운동성
- 심실 중간부위의 전벽, 전측벽, 전중격의 운종저하 ( hypokinesia )
3) 이완기 심실 기능장애 ( Pseudonormal filling pattern 의 relaxation abnormality , E/E' 27 )
4) 중등도 ~ 중증의 폐동맥 고혈압 ( PAP, pulmonary arterial pressure , 70 mmHg )
3. 수술전 시행한 관상동맥 조영술 ( Coronary angiography )
1) 좌전하행동맥 ( LAD, Left Anterior Descending coronary artery ) 그림을 클릭해서 크게 보세요
2) 좌회선 동맥 ( LCX, Left Circumflex coronary artery ) 그림을 클릭하세요...
3) 우관상동맥 ( RCA, Right Coronary Artery )
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