각론 - 감염성 심내막염 Infective endocarditis (3) 판막의 세균증식물 (vegetation)

감염성 심내막염 Infective endocarditis (3)   판막의 vegetation

< Link >    2012/02/14 - [심장혈관질환/판막질환] - 각론 - 감염성 심내막염 Infective endocarditis (1) 개요, 분류, 원인
                2012/02/14 - [심장혈관질환/판막질환] - 각론 - 감염성 심내막염 Infective endocarditis (2) 위험요소, 예방

1. 세균증식물 ( Vegetation )

 세균증식물 (Vegetation) 은 육안적으로 꽃양배추(cauiflower) 모양을 닮은 조직 집성체로 나타납니다. 현미경학적으로는 혈소판(platelet), 섬유소(fibrin), 세균(bacteria or fungus) 의 덩어리로 이루어져 있습니다. 세균증식물내의 세균은 세균혈증(bacteremia, 혈액내에 세균이 떠 돌아다니는 상태로 혈액내의 세균을 배양하는 검사에서 확인할 수 있습니다.) 의 근원이 됩니다. 이들 세균들은 혈소판섬유소 그물망(platelet-fibrin meshwork) 속에 위치하고 있기 때문에 보통 항생제 치료에는 저항을 보입니다. 그리고 세균증식물은 발생 초기에는 연약하여 떨어지기 쉬운 상태로 되어 있어 색전증 (embolism, 혈액내로 떨어져 나가 혈관을 타고 흐르다가 굵기가 가는 동맥을 막는 현상) 을 일으킬 수 있습니다.


2. 호발 장소

     1) 세균증식물은 심장 판막에 호발합니다. 그러나 심방의 벽, 심실의 벽, 증격 등 어떤 부위에서도 생길 수 있습니다. 
     2) 결손을 통해 고압부에서 저압부로 혈류의 이동이 있을때 제트효과(jet effect) 로 인해 저압부에서 내막의 손상이 초래되기 때
         문에 저압부에서 세균증식물이 잘 생깁니다. 
         예를들어 동맥관개존( patent ductus arteriosus, PDA) 에서는 저압부인 폐동맥에 잘 생기고, 승모판막 폐쇄부전증(mitral
         regurgitation, MR) 에서는 좌심방쪽에 잘 생깁니다. 대동맥판막 협착증에서는 저압부인 대동맥 쪽에 잘 생깁니다. 
     3) 발병 장소에 따른 임상적 의의
          일반적으로 좌측 심장판막에 생긴 감염성 심내막염의 열역학적 영향은 우측 심장판막에서와 비교할 때.. 보다 심한 양상을 보
          입니다. 이러한 차이는 좌측 심장의 큰 압력 때문으로 생각하고 있습니다.  

 

 

3.  Vegetation 

    1) 대동맥판막 (Aortic Valve, AV) 의 세균 증식물 (Vegetation) 

 

 

    2) 승모판막 (Mitral valve, MV) 의 세균 증식물 (Vegetation) 

    3) 심근 (Myocardium) 의 세균 증식물 (Vegetation)
            
            물론 세균증식물은 판막에 가장 흔하게 발생합니다. 그런데 심장 근육에도 염증 및 농양을 혈성할 수 있습니다.
 

< Link >
           2012/02/20 - [심장혈관질환/판막질환] - 각론 - 감염성 심내막염 Infective endocarditis (4) 임상증상 및 진단
           2012/02/20 - [심장혈관질환/판막질환] - 각론 - 감염성 심내막염 Infective endocarditis (5) 치료