삼첨판막 성형술 ( Tricuspid Valve Repair )
삼첨판막 전엽의 첩포 재건술 , Pericaridal patch augmentation of tricuspid anterior leaflet (2)
Link > 삼첨판막 성형술 (Tricuspid valve repair) (1) 검사, 위험도
삼첨판막 성형술 (Tricuspid valve repair) (2) 삼첨판막 판륜 성형술, Tricuspid annuloplasty, TAP
삼첨판막 성형술 (Tricuspid valve repair) (3) Pericaridal patch augmentation of anterior leaflet
강동경희대병원 심장수술 증례 - Pericaridal patch augmentation of tricuspid anterior leaflet (1)
류마티스성 중증의 승모판막 협착증 (Severe Mitral Stenosis, Rheumatic )
이차성 ( 경증의 류마티스성 변성 동반 ) 중증의 삼첨판막 역류증 ( Severe Functional Tricuspid Regurgitation )
- 삼첨판막륜의 확장 : 직경 42mm
- 우심실 기능 부전 , 폐동맥 고혈압 65 mmHg
이차성 ( 경증의 류마티스성 변성 동반 ) 중증의 삼첨판막 역류증 ( Severe Functional Tricuspid Regurgitation )
- 삼첨판막륜의 확장 : 직경 42mm
- 우심실 기능 부전 , 폐동맥 고혈압 65 mmHg
1. 삼첨판막 심장수술의 시행
1) 수술실에서 확인한 삼첨판막 역류
- 수술시에 심장 정지를 한 상태에서 생리식염수를 삼첨판막을 통해 우심실로 주입을 합니다.
- 삼첨판막이 벌어진 상태에서 우심실의 혈액이 우심방으로 흘러 나오는 것을 확인할 수 있습니다.
2) 삼첨판막 성형술의 시행 (수술사진이 없어 아쉽습니다. 그림으로 대체합니다.)
- 판륜성형술 ( Tricuspid annuloplasty, TAP ) 을 시행하였으나 coaptation ( 판막엽의 맞물림 ) 이 좋지 않아 위의 동영상
과 같이 역류 test 를 시행하였을때 교정이 잘 되지 않고 역류되는 양이 많았습니다.
- 이차성 (기능적) 삼첨판막 역류증 (Functional, Secondary TR) 이 이 환자의 주된 삼첨판막 폐쇄부전증의 원인이었으나
류마티스성 변성이 동반되어 있어 단순히 판륜성형술만으로 만족할 만한 결과를 얻기 힘들었습니다.
- Pericardial patch augmentation of tricuspid anterior leaflet , anterior leaflet augmentation of
tricuspid valve c autologous pericardium
그래서 다시 환자의 자가 심낭막 (Autologous pericardium) 을 첩포로 이용하여 삼첨판막의 전엽을 확장, 재건하고,
판막성형술을 추가로 시행하여 ... 결과적으로 삼첨판막 전엽을 좀더 늘어뜨려 삼첨판막 전엽의 부드러운 첨판이 후
엽과 중격엽에 잘 맞닿을 수 있도록 하였습니다.
2. 승모판막 심장수술의 시행
조직판막을 이용한 승모판막 치환술을 시행함.
출처 : Valve surgery 라는 text 에서 인용한 그림입니다.
