심장의 생리 - 부정맥의 종류 ( 부정맥 Arrhythmia ⑤ )

심장의 생리 - 부정맥의 종류 ( 부정맥 Arrhythmia ⑤ )

< Link >    [심장의 구조와 생리] - 심장의 생리 - 정상 심박동 ( 부정맥 Arrhythmia ① )
                   [심장의 구조와 생리] - 심장의 생리 - 심장전도계 Conduction system ( 부정맥 Arrhythmia ② )
                   [심장의 구조와 생리] - 심장의 생리 - 부정맥과 관련한 심장근육의 특성 ( 부정맥 Arrhythmia ③ )
                   [심장의 구조와 생리] - 심장의 생리 - 심전도 Electrocardiogram, EKG ( 부정맥 Arrhythmia ④ )



     심장에 병이 생겨 맥박의 빠르기와 규칙성에 문제가 생긴 것을 부정맥 ( Arrhythmia, Dysrhythmia) 이라고 합니다.
      부정맥 (Arrhythmia, Dysrhythmia)이란 한마디로 심장의 맥이 고르지 못한 것이지만 넓은 의미에서는 맥이 규칙적으로
     심하게 빠르거나 느린 것도 포함됩니다. 

         ① 부정맥으로 맥박이 빨라지거나 느려지면  동시에 맥이 약해집니다.
             즉, 혈압이 떨어질 수 있어 어지럼증(Dizziness) 을 유발할 수 있습니다.
         ② 두근거림 (Palpitation) : 맥이 빨라지면 두근두근한 감을 느낄 수 있습니다. 맥이 극단으로 느려져도 심장의 두근거림이
                                                하나하나 잘 느껴지고 맥이 불규칙하면 불규칙한 것에 따라 두근거림을 느낄 때도 있습니다.
         ③ 빈맥(Tachycardia, 보통 1분에 1백회 이상 뛰는 맥)
         ④ 서맥(Bradycardia,  1분간에 60회 이하)



1. 부정맥의 정의 ( 분류 )
 
     1) 심장박동의 빠르기에 대한 분류   :     빠른 박동 - 빈맥 (tachycardia)  vs   느린 박동 - 서맥 (bradycardia) 

     2) 자극의 형성 장애 에 의한 분류 ( 심장박동의 전기적 자극에 대한 기원 ) 
           :  동성부정맥 (sinus arrythmia)   vs   이소성 부정맥 (ectopic arrythmia)   vs   심실성 부정맥 (Ventricular arrythmia) 
        ①  동성부정맥 (sinus arrythmia) 
                동결절의 자극형성에 문제가 발생한 것으로 다음과 같은 종류가 있습니다. 
                1회의 심장수축 내의 심방수축-심실수축 은 규칙적입니다. 전도계가 정상이기 때문입니다.  심방뛰고 ..심실뛰고
             -  동빈맥(Sinus Tachycardia) : 동결절의 자극형성이 비정상적으로 빨라져서 분당 심박수가 빠른 부정맥 
             -  동서맥(Sinus Bradycardia) : 동결절의 자극형성이 비정상적으로 느려져서 분당 심박수가 느린 부정맥
             -  동부정맥(Sinus Arrhythmia) : 동결절의 자극형성이 불규칙하여 발생하는 부정맥
                                심장이 빨리 뛰었다 느리게 뛰었다...   스위치의 작동간격이 불안정한 경우 입니다.
             -  동정지(Sinus Arrest) 또는 동휴지(Sinus Pause) : 동결절의 자극형성이 멈추거나 일시적으로 휴식(건너 뜀)하여
                                                                                      발생하는 부정맥
        ② 동결절이 아닌 다른 부위에서 전기 자극이 형성됨으로써 발생하는 부정맥 
             - 심방성 자극형성 : 심방에서 이소성 자극이 형성된 것으로 심방조기박동, 심방빈맥, 심방조동, 심방세동 등이 있습니다.
             - 방실접합부성 자극형성 : 심방과 심실이 만나는 접합부위에서 이소성 자극이 형성된 것으로 방실접합부 조기박동, 방실
                                                 접합부 빈맥, 이주심박조율 등이 있습니다.
        ③  심실성 부정맥
              심실성부정맥은 심장의 아래부분을 구성하는 심실 부위의 전기 자극형성장애에 기인한 부정맥을 말합니다.
              심실조기박동, 심실빈맥, 다형성 심실빈맥, 심실조동, 심실세동, 가속성 심실고유율동 등이 있습니다.

     3) 전기적 자극의 전도 장애에 의한 분류 
         -  심방과 심실 사이의 AV node 의 전도장애에 의한 부정맥이 가장 흔합니다. ( AV block 이라고 합니다.)
         -  1회의 심장수축 은  심방수축 그리고 심실수축으로 이루어져 있습니다. 전도계의 장애에 의해서 심방이 뛰고  그 다음에
            심실이 뛰는 간격에 문제가 발생하여 간격이 벌어질 수 있습니다. 심방의 자극이 심실로 전도가 안 되는 경우도 발생합니다.
     4) 위치에 따른 분류  :  심실상성 부정맥 (supraventricular arrhythmia) vs 심실성 부정맥 (ventricular arrhythmia)